Graviditetsrelaterad smärta
Smärta i rygg, bäcken och höfter är vanligt under graviditeten. Besvären kommer ofta gradvis och kan påverka promenader, arbete, sömn och andra vardagsaktiviteter.
För många känns smärtan oroande. I de flesta fall handlar det om besvär från muskler och leder som hänger samman med graviditeten. All smärta under graviditet har däremot inte den förklaringen. Längre ner beskriver vi vilka symtom som i stället behöver bedömas av barnmorska, mödravård eller förlossningsvård.
När kroppen förändras
Kroppen förändras mycket under en graviditet. Magen växer, tyngdpunkten flyttas framåt och belastningen på ryggrad, bäcken och höfter förändras. Många börjar också röra sig annorlunda under graviditetens gång.
Hormonet relaxin har länge använts som förklaring till graviditetsrelaterad smärta. Tanken har varit att relaxin gör ligamenten mer eftergivliga och att lederna därför blir instabila. En systematisk översikt fann dock endast låg evidens för ett samband mellan relaxinnivåer och graviditetsrelaterad bäckensmärta. Tre av fyra studier med högre metodologisk kvalitet fann inget tydligt samband.
Forskare har också undersökt rörelsemönster och motorisk kontroll hos gravida med smärta. Studierna visar skillnader, men de visar samband snarare än orsak.
Vi beskriver därför inte graviditetsrelaterad smärta som ett instabilt bäcken eller som en led som har hamnat fel. Kunskapsläget talar i stället för att flera faktorer samverkar och att ingen enskild förklaring räcker.
Vanliga symtom vid graviditetsrelaterad smärta
Besvären varierar mycket mellan personer. Vanliga symtom är:
- Molande värk i ländrygg eller bäcken.
- Smärta i höfter eller nedre delen av ryggen.
- Stickande eller huggande smärta vid rörelse.
- Trötthet i rygg och höfter vid promenader.
- Svårt att hitta en bekväm sovställning.
- Stelhet i bröstrygg eller nacke.
En del kan fortsätta med sina vanliga aktiviteter med mindre anpassningar. Andra får så mycket smärta att gång, sömn och arbete påverkas tydligt.
Många uppfattar besvären som något man bara måste acceptera under graviditeten. Det stämmer sällan. Även när vi inte kan ta bort orsaken går det ofta att påverka hur mycket besvären begränsar vardagen.
Kiropraktisk behandling vid graviditetsrelaterad smärta
Behandlingen bör hjälpa dig att hantera belastning, bibehålla rörelse och förbättra de aktiviteter som smärtan begränsar. Den handlar inte om att rätta till kroppens position.
Behandlingen kan innehålla:
- Råd om aktivitet och belastning i vardagen.
- Individuellt anpassade övningar.
- Gradvis träning av styrka och funktion.
- Råd kring gång, arbete och sömn.
- Mjukdelsbehandling vid muskulär ömhet.
- Försiktig mobilisering eller annan manuell behandling när vi bedömer att det kan fungera som ett komplement.
Vi anpassar alltid behandlingen efter graviditetsvecka, symtom och undersökningsfynd.
När det kan vara bra att söka hjälp
Kontakta oss, din barnmorska eller en fysioterapeut om:
- Smärtan påverkar din vardag.
- Du har svårt att sova på grund av smärta.
- Du undviker aktiviteter som du tidigare klarade.
- Besvären ökar under graviditetens gång.
Vi kan bedöma om dina besvär kommer från muskler och leder och ge råd om aktivitet, belastning och behandling. Om symtomen talar för något annat hänvisar vi vidare.
När bör du söka akut vård
All smärta under graviditet beror inte på muskler och leder. Du bör därför inte automatiskt tolka nya eller avvikande symtom som graviditetsrelaterad rygg- eller bäckensmärta.
Sök obstetrisk eller medicinsk vård om du exempelvis får:
- Vaginal blödning som enligt graviditetsveckan behöver bedömas.
- Vattenavgång eller vattniga flytningar.
- Smärtsamma och regelbundna sammandragningar som inte avtar vid vila.
- Tydligt minskade fosterrörelser när du tidigare har känt barnet regelbundet.
- Feber eller tydligt påverkat allmäntillstånd.
- Kraftig smärta efter ett fall eller annat trauma.
- Nytillkommen tydlig muskelsvaghet, omfattande domningar eller problem med kontrollen över blåsa eller tarm.
1177 rekommenderar omedelbar vårdkontakt vid bland annat blödning under senare delen av graviditeten, misstänkt för tidigt värkarbete och minskade fosterrörelser enligt de kriterier som gäller för graviditetsveckan.
Ring 1177 eller kontakta din förlossningsavdelning om du är osäker på hur snabbt symtomen behöver bedömas.
Sammanfattning
Rygg-, bäcken- och höftsmärta är vanligt under graviditeten och hänger ofta samman med hur belastningen och rörelsemönstren förändras. Den förenklade modellen där relaxin gör lederna instabila har svagt vetenskapligt stöd. Flera faktorer verkar i stället samverka. Träning och anpassad aktivitet har bäst stöd bland de konservativa behandlingsalternativen. Manuell behandling kan användas som komplement, men forskningen visar inte någon säker specifik effekt. Sök vård om smärtan begränsar dig tydligt, och kontakta barnmorska eller förlossningsvård om du får symtom som inte passar med besvär från muskler och leder.
