Artros axel

Atros är en förlistningsskada där brosket som skapar ledspringan mellan benen gnagts ner över en längre tid. Artros är vanligare vid stigande ålder eller om du har drabbats av en tidigare axelskada. Som med all artros är det dock viktigt att påpeka att det i många fall är helt symtomfritt. Därför är det viktigt att undersöka andra faktorer såsom muskler närliggande till leden som kan ge din smärta.

Det börjar kanske med att du märker att det tar emot när du sträcker upp armen, eller att du vaknar av ett molande obehag när du legat på axeln. Artros i axeln utvecklas långsamt och drabbar människor i alla åldrar – även om det är vanligare med stigande ålder eller efter en tidigare axelskada. Det viktiga att veta är att artros inte är en dödsdom för axeln. Med rätt behandling och träning kan de flesta leva ett aktivt liv utan att smärtan styr vardagen.

Artros innebär att brosket i leden gradvis bryts ned över tid. Brosket fungerar normalt som en stötdämpare mellan benen i leden – när det tunnas ut minskar ledspringan och ledytorna kan börja belasta varandra på ett sätt de inte är gjorda för.

Det är viktigt att påpeka att artros i axeln i många fall är helt symtomfritt. Röntgenfynd av artros behöver alltså inte betyda att det är brosket som orsakar din smärta. Axeln är en komplex led med höga krav på omgivande muskulatur, och ofta är det musklerna och senorna runt leden som är den egentliga källan till smärtan – inte brosket i sig.

Vid artros i axeln kan du uppleva;

• Djup, molande värk i axeln, ofta svår att lokalisera exakt.
• Smärta vid lyft, rotation eller att sträcka armen över huvudet.
• Stelhet, särskilt på morgonen eller efter vila.
• Knakande eller skrapande ljud från axeln vid rörelse.
• Tilltagande besvär efter fysisk aktivitet eller belastning.

Våra kiropraktorer undersöker hela axelkomplexet – inte bara leden i sig, utan också rörligheten i skulderblad, halsrygg och bröstrygg, samt styrkan och balansen i omgivande muskulatur. Målet är att hitta vad som faktiskt driver din smärta och sätta in rätt åtgärder.

Behandlingen kan bestå av:

• Mjukdelsbehandling av rotatorkuffen och övriga muskler runt axeln för att minska spänning och irritation.
• Ledmobilisering av axeln, skulderblad och angränsande leder för att förbättra rörlighet och avlasta leden.
• Ett individanpassat träningsprogram med gradvis ökad belastning för att stärka axelns stabiliserande muskulatur.
• Råd kring rörelsemönster, arbetsergonomi och belastning i vardagen.
• Belastningsanpassning så att du kan hålla dig aktiv under rehabiliteringen.

De flesta märker tydlig förbättring inom några veckor, och med ett strukturerat program kan man i många fall minska smärtan markant och återfå god funktion i axeln.

Forskning stödjer att konservativ behandling – träning och manuell terapi – är förstahandsalternativet vid artros i axeln, och att operation i de flesta fall inte behöver vara nästa steg.

En klinisk riktlinje från American Physical Therapy Association (2023), baserad på systematiska genomgångar av tillgänglig litteratur, konstaterar att fysioterapi kan minska smärta, återställa funktion och i vissa fall eliminera behovet av kirurgi vid glenohumeral artros. Riktlinjen lyfter fram att ett multimodalt konservativt program – bestående av rörelseträning, styrketräning och utbildning – gav förbättrad smärta, funktion och livskvalitet hos patienter med axelartros, med effekter som kvarstod vid treårsutvärdering.¹

När det gäller träning specifikt vid axelartros visar en pilotstudie att ett 12 veckors progressivt styrketräningsprogram var säkert och väl tolererat hos patienter med glenohumeral artros – och gav kliniskt relevanta förbättringar i smärta, rörelseomfång och funktion. Resultaten bedömdes som tillräckligt lovande för att motivera vidare forskning i randomiserade studier.²

Manuell terapi som komplement till träning har stöd i forskning på skulderbesvär i bred bemärkelse. En systematisk översikt av 16 systematiska översikter visade att träningsterapi med stark rekommendation bör vara förstahandsbehandling vid skuldersmärta, och att manuell terapi med stark rekommendation kan integreras som komplement – särskilt i det tidiga behandlingsskedet.³

Det är viktigt att notera att forskningen specifikt om konservativ behandling vid axelartros fortfarande är begränsad, och att en del av stödet kommer från studier på angränsande skulderdiagnoser. Den kliniska erfarenheten och de riktlinjer som finns pekar dock entydigt i samma riktning: aktiv rehabilitering ger bättre resultat än vila och avvaktan.

Om du:

• Känner en ihållande värk i axeln som inte förbättras av sig själv.
• Märker att rörligheten minskar och att vardagliga rörelser blir svårare.
• Har fått besked om artros på röntgen men vill veta vad du kan göra åt det.
• Vill undvika operation och hellre prova aktiv rehabilitering.

En kiropraktor kan undersöka axeln, bedöma vad som driver dina besvär och lägga upp en plan anpassad efter din situation och dina mål.

Artros i axeln är i sig inte ett akut tillstånd, men axelsmärta kan ibland ha andra orsaker som kräver snabb medicinsk bedömning.

Om du upplever plötslig, kraftig smärta i axeln utan tydlig förklaring, utstrålande smärta mot bröst, arm eller käke, andnöd eller kallsvettning i kombination med axelsmärta – kontakta sjukvården omedelbart eller ring 112. Dessa symtom kan tyda på hjärtpåverkan och ska aldrig avvaktas.

Sök även vård om du har feber i kombination med svullnad och värme i axeln, eller om axeln blivit kraftigt svullen efter ett trauma. En kiropraktor behandlar muskel- och ledrelaterade besvär och hänvisar alltid vidare om det finns misstanke om något som kräver medicinsk utredning.

Artros i axeln innebär att brosket i leden gradvis bryts ned, men smärtan beror ofta lika mycket på omgivande muskulatur som på själva brosket. Med rätt undersökning, manuell behandling och ett strukturerat träningsprogram kan de flesta minska sin smärta och återfå god funktion – utan att behöva operera. Forskningen stödjer att aktiv rehabilitering är det bästa första steget.

1.

1. Trojian TH, et al. Physical Therapist Management of Glenohumeral Joint Osteoarthritis: A Clinical Practice Guideline from the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(6):1–47. Tillgänglig via PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10256270/ ↩︎
2. Rydberg M, et al. Are progressive shoulder exercises feasible in patients with glenohumeral osteoarthritis or rotator cuff tear arthropathy? BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):716. Tillgänglig via PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35922865 ↩︎
3. Pieters L, et al. An Update of Systematic Reviews Examining the Effectiveness of Conservative Physical Therapy Interventions for Subacromial Shoulder Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(3):131–141. Tillgänglig via PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31726927/ ↩︎