Foglossning / Bäckensmärta (PGP)

Bäckensmärta under graviditet även kallad foglossning, är ett vanligt förekommande besvär under graviditeten och drabbar upp till var tredje kvinna. Debuten förekommer i de flesta fallen kring graviditetsvecka 18 men kan förekomma både tidigare i graviditeten eller efter förlossning. Smärtan kan beskrivas som att bäckenet ”ger efter”, att det hugger till eller att blygdbenet känns ömt och svullet. Trots att smärtan kan vara begränsande så handlar det sällan om en omfattande vävnadsskada, utan hur bäckenets leder och stödjevävnader förändras för att anpassa sig till graviditeten.¹

Under en graviditet frisätts hormoner som gör att bäckenets leder blir mjukare och mer elastiska. Syftet med detta är att ge barnet utrymme att utvecklas och skapa rätt förutsättningar inför förlossningen. Även om orsaken till graviditetsrelaterad bäckenssmärta är okänd så verkar belastningsförändringar under graviditeten spela roll. När lederna i bäckenet blir rörligare så kan det förekomma att muskulaturen inte hinner anpassa sig för att i sin tur skapa en känsla av instabilitet. Belastning såsom vid gång, sidovridningar i sängen eller att stå på ett ben kan då upplevas som smärtsamt.

Bäckenet är en central del av kroppens stabilitet. Det binder ihop bål med ben och ska samtidigt vara både stabilt och rörligt. När denna balans rubbas kan det ge smärta och påverka allt från hållning till hur muskulaturen aktiveras runt ländrygg och höfter.

Vid foglossning kan du till exempel uppleva:

• Smärta över blygdbenet.
• Hugg i bäckenet vid gång eller vändning i sängen.
• Strålande smärta mot ländrygg eller höft.
• Svårigheter att stå på ett ben, t.ex. vid påklädning.
• Stelhet efter vila eller längre stunder av samma position.

Det är vanligt att dessa symtom misstolkas som ländryggsbesvär eller “vanlig gravidvärk”, men vid foglossning ser man ofta en mer tydlig koppling till rörelse.

En kiropraktor kan hjälpa till med att minska smärta och förbättra kroppens funktion genom att arbeta med samspelet mellan rörlighet och stabilitet i bäckenet.

Även om studierna går isär så verkar det finnas ett samband med att kiropraktisk intervention tillsammans med andra interventioner kan leda till minskad smärta och upplevd bättre hälsa. Det anses allmänt vedertaget att bäckenbälte och tens båda är enkla och säkra alternativ att använda under alla tre trimestrar.²

Behandlingen kan bestå av:

• Mjukdelsbehandling av spända muskler i höfter, säte och nedre rygg
• Skonsam mobilisering av ländrygg och höfter för att avlasta bäckenringen
• Ergonomiska råd som minskar belastningen i vardagen
• Stabiliserande övningar för bäcken, bål och djup muskulatur

Många upplever att smärtan minskar när rörligheten blir mer jämn mellan höger och vänster sida, och när muskulaturen får bättre förutsättningar att stötta bäckenet i vardagliga rörelser.

Om du:

• Har svårt att gå längre sträckor utan smärta.
• Får huggsmärta när du vänder dig i sängen.
• Känner att bäckenet känns instabilt eller “svajigt”.
• Upplever att smärtan påverkar arbete, sömn eller vardagsfunktion.

Då kan det vara hjälpsamt att få en professionell bedömning och anpassad behandling.

Drabbas du av kraftig smärta, feber, svårigheter att kontrollera blåsa/tarm eller domningar ska du alltid ta kontakt med sjukvården. Dessa symtom är inte typiska för foglossning och kräver annan medicinsk bedömning.

Foglossning är vanligt förekommande under graviditeten där upp till var tredje kvinna drabbas. Även om det inte är helt kartlagt vad detta beror finns det underlag som tyder på att besvären snarare är av mekanisk karaktär kopplad till att kroppens biomekanik förändras än av hormonella anledningar. Trots att besvären kan vara både smärtsamma och begränsande går det ofta att påverka dem. Genom behandling, avlastning, självhjälp och rätt typ av belastning vid träning kan du minska smärta, förbättra funktionen och få en mer hållbar och hanterbar vardag under graviditeten.

1. Elden H, Lundgren I, Robertson E. Lifes pregnant pause of pain: Pregnant women’s experiences of pelvic girdle pain related to daily life: A Swedish interview study. Sexual & Reproductive Healthcare; 2013. Tillgänglig via PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23427930/ ↩︎
2. Weis C, Pohlman K, Draper C, daSilva-Oolup S, Stuber K, Hawk C. Chiropractic Care for Adults With Pregnancy-Related Low Back, Pelvic Girdle Pain, or Combination Pain: A Systematic Review. Journal of manipulative and physiological theurapeutics; 2020. Tillgänglig via PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32900544/ ↩︎